产假申请表

请填写此表以申请产假。我们将根据您提供的信息进行审批。请确保所填信息真实、完整。
员工姓名
    ____________
员工性别
员工工号
    ____________
所属部门
行政部
人力资源部
财务部
技术研发部
市场销售部
运营部
其他
岗位
管理岗
技术岗
销售岗
职能岗
其他
预产期
日期    ____________
本次申请产假类型
正常分娩产假
难产/剖腹产产假
多胞胎产假(每多一胎增加15天)
流产产假
计划开始休假日期
日期    ____________
计划结束休假日期
日期    ____________
本次申请产假总天数
98天(基础产假)
113天(难产/剖腹产)
128天(多胞胎,双胞胎)
143天(多胞胎,三胞胎及以上)
15天(怀孕未满4个月流产)
42天(怀孕满4个月流产)
其他(请说明)
若选择“其他”,请说明具体天数及原因
    ____________
是否申请延长产假(如地方规定或公司福利)
若申请延长产假,请说明延长时间及依据
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是否同时申请配偶陪产假/护理假
配偶陪产假计划开始日期
日期    ____________
配偶陪产假计划结束日期
日期    ____________
休假期间工作交接安排
已完成交接,并指定交接人
计划于休假前一周完成交接
尚未安排,需部门协调
工作交接人姓名及工号
    ____________
交接人联系电话
    ____________
紧急联系人是否知晓您的休假安排
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人关系
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
是否需要公司协助办理生育保险相关手续
是,需要协助
否,自行办理
请上传医院出具的预产期证明或相关医学证明
【选择文件】(5MB以内)
请上传本人身份证复印件
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的情况
    ____________
申请日期
日期    ____________
申请人电子签名
请在此处签名

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