陪产情况信息收集表

您好!为了更好地了解并支持您的陪产经历,我们设计了此份问卷。请根据您的实际情况填写,所有信息仅用于统计分析,并将严格保密。感谢您的参与!
您与新生儿的关系是?
父亲
母亲
其他亲属
朋友
您参与陪产的医院类型是?
公立医院
私立医院
妇幼保健院
其他
您陪产的时长大约是?
1-3天
4-7天
一周以上
全程参与(从入院到出院)
在陪产期间,您主要提供了哪些支持?(可多选)
情感安慰与鼓励
协助产妇进食、饮水
记录宫缩/疼痛情况
与医护人员沟通
协助办理住院/出院手续
拍摄记录生产过程
照顾新生儿
其他
您对医院提供的陪产设施(如陪产床、独立空间等)的满意度如何?
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向亲友推荐您陪产的这家医院?
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
在陪产前,您是否接受过相关的知识培训或指导?
是,系统学习过
是,通过书籍/网络简单了解
否,完全没有
您认为在陪产过程中,最需要哪些方面的信息或帮助?(可多选)
分娩过程详解
产妇疼痛缓解方法
新生儿护理知识
医院流程与规定
心理调适与压力管理
紧急情况应对
其他
陪产经历对您与伴侣/家庭关系的影响是?
显著加深了感情
有一定积极影响
没有明显变化
带来了一些压力或挑战
请描述在陪产过程中,最让您感动或印象深刻的瞬间。
    ____________
陪产结束后,您的整体身心状态如何?
非常疲惫,需要时间恢复
有些疲惫但充满喜悦
状态良好,适应很快
感到焦虑或情绪低落
您是否认为男性/伴侣参与陪产是必要的?
非常必要
比较必要
可有可无
不太必要
对于未来计划陪产的人,您最想给出的一条建议是什么?
    ____________
您所在的单位对员工陪产是否有明确的假期或支持政策?
有,且比较完善
有,但比较有限
没有明确政策
不清楚
您对本次陪产过程中医护人员给予的指导和支持满意度如何?
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
为了改善陪产体验,您认为医院或社会可以在哪些方面努力?(可多选)
提供更舒适的陪产环境
加强面向陪产人员的宣教与培训
完善针对陪产人员的福利政策
建立陪产人员交流支持平台
增加心理疏导服务
其他
如果未来有需要,您是否愿意再次担任陪产角色?
非常愿意
视情况而定
不太愿意
绝对不会
您还有其他关于陪产体验的想法或建议吗?
    ____________
为便于后续可能的回访(非必须),请留下您的昵称或称呼。
    ____________

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