社保参保信息登记表
为依法为您办理社会保险参保手续，请如实填写以下信息。
姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
____________
联系电话
____________
户籍所在地
省份
城市
区/县
详细地址
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
参保人员类别
企业职工
机关事业单位人员
灵活就业人员
城乡居民
本次参保原因
新参保
续保
转入
其他
本次参保开始日期
日期 ____________
工作单位全称
____________
是否参加养老保险
是
否
是否参加医疗保险
是
否
是否参加失业保险
是
否
是否参加工伤保险
是
否
是否参加生育保险
是
否
银行卡号（用于发放社保待遇）
____________
银行卡开户行
____________
社保卡领取方式
邮寄至现住址
单位统一领取
自行前往指定网点领取
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
与紧急联系人关系
配偶
父母
子女
其他亲属
朋友
是否已了解并同意相关社保政策
是
否
本人确认以上信息真实有效，并同意授权办理社保参保业务。
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