水电报修登记表

尊敬的住户/用户,您好!为了快速响应并解决您的水电报修问题,请准确填写以下信息,我们将尽快安排人员处理。
报修类型
供水问题
排水问题
电路问题
照明问题
其他
报修地址(请精确到门牌号)
省份
城市
区/县
详细地址
联系人姓名
    ____________
联系电话
    ____________
问题紧急程度
非常紧急(如漏水、漏电、无电)
比较紧急(影响正常使用)
一般(可稍后处理)
问题发现日期
日期    ____________
问题发现的大致时间
时    ____________
分    ____________
请详细描述故障现象(例如:厨房水龙头漏水、客厅某盏灯不亮、插座无电等)
    ____________
问题可能影响的范围
仅限自家
影响楼上/楼下邻居
影响本单元/楼层公共区域
不清楚
您是否已尝试自行处理?
是,已尝试但未解决
否,未尝试
是,已临时解决
若已尝试处理,请简要说明处理方式
    ____________
您希望的上门维修时间
工作日上午
工作日下午
周末
尽快,任何时间均可
您方便的上门日期(如对日期有偏好)
日期    ____________
家中是否已关闭相关总阀门/总电闸?
不清楚
是否为租户?
若是租户,请提供房东/业主姓名及联系方式(选填)
    ____________
是否有宠物或特殊注意事项需要维修人员知晓?
有宠物
有老人/小孩需要安静
有特殊设备/贵重物品需注意
如有特殊注意事项,请具体说明
    ____________
请上传故障部位的照片或视频(最多3张,有助于快速诊断)
【选择文件】(5MB以内)
请对本次报修前,您对我们服务的整体满意度进行评分(1星为非常不满意,5星为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
其他需要补充说明的情况
    ____________

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