房屋维修申报表

请根据您房屋的实际情况,填写此维修申报表,以便我们尽快安排维修服务。
需要维修的房屋地址
省份
城市
区/县
详细地址
您希望维修的区域是?
客厅
卧室
厨房
卫生间
阳台
屋顶/天花板
墙面
地面
门窗
水电管线
其他
请描述您遇到的主要问题(可多选)
漏水/渗水
墙面开裂/剥落
地面破损/不平
门窗损坏/关不严
电路故障/跳闸
水管堵塞/破裂
照明灯具损坏
家具/固定装置损坏
空调/暖气故障
其他
请更详细地描述一下故障现象(例如:具体位置、损坏程度、发生频率等)
    ____________
问题最早发现于何时?
日期    ____________
问题的紧急程度如何?
非常紧急(影响安全或基本生活,需立即处理)
紧急(影响正常使用,希望尽快处理)
一般(可以等待安排)
不紧急(仅作记录,可择期处理)
目前该问题是否已造成其他财产损失?
是,已造成损失
否,暂时没有
不确定
如果已造成损失,请简要描述损失情况
    ____________
请上传能清晰反映问题的照片或视频(最多3张)
【选择文件】(5MB以内)
您是否是此房屋的业主?
是,我是业主
否,我是租客
其他(如亲友代管)
您的姓名
    ____________
您的联系电话
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您的电子邮箱(用于接收维修进度通知)
    ____________
您希望的最佳上门维修时间?
工作日(周一至周五)上午
工作日(周一至周五)下午
周末(周六或周日)
随时,听从安排
您希望从哪一天开始可以安排维修?
日期    ____________
维修期间,您是否需要在场?
需要,我必须/希望在场
不需要,维修人员可自行进入(需确认钥匙/密码安排)
视情况而定,可电话沟通
是否有其他需要告知维修人员的特殊注意事项?(如宠物、贵重物品、特殊进出要求等)
    ____________
您对维修费用是否有初步预算或期望?
有,我的预算范围是____元(请在下方填写)
没有,请维修人员先评估报价
费用由物业/房东承担,我不需要了解
如果选择“有预算”,请在此处填写您的预算金额(单位:元)
    ____________
您对本次申报服务的整体体验如何?(0-10分,0分非常不满意,10分非常满意)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您认为我们当前的表单设计是否清晰易懂?(1-5星,1星非常难懂,5星非常易懂)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您还有其他关于房屋维修的建议或需求吗?
    ____________

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