防疫物资信息登记表

为有效管理防疫物资储备与发放,请根据实际情况填写本表。
填报单位/部门名称
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本次填报主要涉及物资类型
个人防护用品(口罩、手套等)
消毒用品(消毒液、酒精等)
检测用品(抗原、体温计等)
医疗设备(呼吸机、监护仪等)
其他
物资具体名称
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物资规格/型号
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物资生产厂家/品牌
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当前库存状态
充足
正常
紧张
短缺
当前库存数量
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计量单位(如:个、瓶、盒、套)
    ____________
最近一次入库日期
日期    ____________
最近一次入库数量
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最近一次出库/领用日期
日期    ____________
最近一次出库/领用数量
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领用单位/人员
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物资主要存放地点
中心仓库
部门仓库
一线站点/科室
其他
具体存放位置(如:仓库编号、货架号)
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物资有效期状态
全部在有效期内
部分临近效期(3个月内)
存在过期物资
最早一批物资的失效日期
日期    ____________
临近效期或过期物资数量
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预计未来一周需求量
大幅增加
小幅增加
基本持平
减少
预计未来一周具体需求数量
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是否需要紧急补充采购
建议补充采购数量
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物资保管条件是否符合要求
完全符合
基本符合,有改进空间
部分不符合
完全不符合
保管条件存在的问题(如无问题请填“无”)
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领用/发放记录是否完整
完整可查
基本完整
部分缺失
严重缺失
记录缺失的主要环节
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填报人姓名
    ____________
填报人联系电话
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填报日期
日期    ____________

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