巡查收集表
欢迎使用巡查收集表，请根据实际情况填写，以便我们准确记录和分析巡查信息。
巡查日期
日期 ____________
巡查开始时间
时 ____________
分 ____________
巡查人员姓名
____________
巡查区域
A区
B区
C区
D区
其他
具体巡查地点（如楼号、楼层、房间号）
____________
巡查类型
日常巡查
专项检查
临时抽查
设备点检
安全巡查
本次巡查重点关注哪些方面？
环境卫生
设施设备完好性
消防安全
人员行为规范
物料摆放
标识标牌
其他
整体巡查情况
一切正常
存在轻微问题
存在严重问题
发现的具体问题描述（如一切正常，请填“无”）
____________
请对本次巡查区域的整洁度进行评分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
发现的问题是否已现场处理？
是，已处理完毕
是，部分处理
否，需后续跟进
若需后续跟进，请说明责任部门或人员
____________
预计问题解决期限
日期 ____________
请上传问题现场照片（如有）
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的情况或建议
____________
巡查记录是否需要上级复核？
是
否
复核人姓名（如无需复核，请填“无”）
____________
巡查人签名
请在此处签名
相关模板
巡查收集表
日常巡查收集表
清查收集表
安全检查收集表
条件核查收集表
项目核查收集表
更多免费模板
18题 | 被引用0次
0
模板修改
使用此模板创建