证件变更申请表
请根据您需要变更的证件情况，如实填写以下信息。
您需要变更的证件类型是？
居民身份证
护照
驾驶证
行驶证
户口本
结婚证
其他
本次变更属于？
证件遗失补办
证件损坏换领
证件信息变更（如姓名、住址等）
证件到期换发
原证件号码
____________
原证件持有人姓名
____________
原证件签发日期
日期 ____________
原证件有效截止日期
日期 ____________
变更后的姓名（如无变更，请填写“无”）
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
民族
____________
变更后的户籍地址或常住地址
省份
城市
区/县
详细地址
本人联系电话
____________
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
您是否已挂失原证件？
是，已挂失
否，未挂失
挂失日期（如已挂失）
日期 ____________
挂失受理单位（如已挂失）
____________
请上传本人近期免冠彩色证件照
【选择文件】(5MB以内)
请上传原证件复印件或清晰照片（如有）
【选择文件】(5MB以内)
请上传户口本首页及本人页照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传变更事由证明材料（如更名证明、地址证明等）
【选择文件】(5MB以内)
您希望领取新证件的方式是？
现场领取
邮寄到付
邮寄收件地址（如选择邮寄）
省份
城市
区/县
详细地址
收件人姓名（如选择邮寄）
____________
收件人电话（如选择邮寄）
____________
您是否了解并同意相关办理费用？
是，已了解并同意
否，需要进一步咨询
您期望的办理日期
日期 ____________
其他需要说明的情况
____________
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