宣传栏备案表
请根据实际情况填写以下备案信息，以便管理部门进行审核与备案。
申请单位/个人名称
____________
统一社会信用代码/身份证号
____________
联系人姓名
____________
联系电话
____________
单位/个人地址
省份
城市
区/县
详细地址
宣传栏具体设置地点
____________
宣传栏设置位置类型
社区/小区内部
街道/道路两侧
公园/广场
商业区
校园内
其他
宣传栏尺寸（长×宽×高，单位：米）
____________
宣传栏材质
不锈钢
镀锌板
铝合金
木质
其他
宣传栏数量
1个
2个
3个
4个
5个及以上
计划设置开始日期
日期 ____________
计划设置结束日期
日期 ____________
设置期限
临时性（30天以内）
短期（30-180天）
长期（180天以上）
永久性
宣传主要内容简述
____________
宣传内容性质
公益宣传
政策法规宣传
商业广告
文化活动宣传
其他
宣传形式（可多选）
海报
展板
电子屏
灯箱
横幅
其他
请上传宣传内容设计稿或效果图
【选择文件】(5MB以内)
是否涉及照明设施
是
否
是否涉及夜间发光
是
否
是否已取得场地所有权/管理单位同意
是，已取得书面同意
是，已口头同意
否，尚未取得
不适用
请上传场地使用同意证明文件（如有）
【选择文件】(5MB以内)
是否涉及占用公共绿地或道路
是
否
是否已向城管/市政部门报备
是
否
正在进行中
日常维护管理责任人及联系电话
____________
承诺遵守相关管理规定
是，本人/本单位承诺严格遵守城市管理和广告宣传相关规定，确保内容合法、健康，并负责设施的日常维护与安全。
申请人签字/单位盖章（请使用电子签名）
请在此处签名
申请日期
日期 ____________
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