合同补充协议签署信息表
尊敬的合作伙伴：您好！为完善本次合同补充协议的相关手续，请您根据实际情况填写以下信息。感谢您的支持与配合。
原合同编号
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原合同名称
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原合同签署日期
日期 ____________
补充协议编号
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补充协议名称
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本补充协议拟签署日期
日期 ____________
补充协议类型
条款变更
期限延长
金额调整
范围增减
其他补充
甲方（委托方/采购方）全称
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甲方统一社会信用代码
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甲方授权签署人姓名
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甲方授权签署人职务
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乙方（受托方/供应方）全称
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乙方统一社会信用代码
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乙方授权签署人姓名
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乙方授权签署人职务
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本补充协议主要涉及原合同的哪些条款？（可多选）
第一条 标的与数量
第二条 价款与支付
第三条 履行期限
第四条 质量标准
第五条 验收方式
第六条 违约责任
第七条 保密条款
第八条 争议解决
其他条款
请简要描述补充协议的核心变更内容
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本次变更是否导致合同总金额变化？
是，金额增加
是，金额减少
否，金额不变
若金额有变，请填写变更后的合同总金额（含税）
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本次变更是否导致合同履行期限变化？
是，期限延长
是，期限缩短
否，期限不变
若期限有变，请填写变更后的合同终止日期
日期 ____________
本补充协议生效条件
双方签字盖章后生效
满足特定条件后生效
自特定日期起生效
若为特定日期生效，请填写生效日期
日期 ____________
甲方联系地址
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甲方联系人电话
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乙方联系地址
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乙方联系人电话
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请上传原合同关键页扫描件（如封面、签署页、变更条款所在页）
【选择文件】(5MB以内)
请上传本补充协议草案扫描件
【选择文件】(5MB以内)
协议份数
一式贰份
一式叁份
一式肆份
一式伍份
其他需要说明的事项
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甲方授权签署人签名（请使用鼠标或触控笔签名）
请在此处签名
甲方签署日期
日期 ____________
乙方授权签署人签名（请使用鼠标或触控笔签名）
请在此处签名
乙方签署日期
日期 ____________
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