合同遗失登记表

为妥善处理合同遗失事宜,请如实填写以下信息,以便我们及时跟进并协助您办理相关手续。
遗失合同编号
    ____________
合同签订日期
日期    ____________
合同名称
    ____________
合同另一方主体名称
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合同另一方主体地址
省份
城市
区/县
详细地址
合同主要标的物或服务内容
    ____________
合同类型
买卖合同
租赁合同
服务合同
建设工程合同
借款合同
其他
合同约定的履行期限(起始日期)
日期    ____________
合同约定的履行期限(截止日期)
日期    ____________
合同金额(或主要对价)
    ____________
发现遗失的日期
日期    ____________
合同遗失地点
公司办公室
个人住所
交通工具上
公共场合
其他
请具体描述合同遗失地点
    ____________
合同原件数量
一份
两份
三份及以上
是否持有合同复印件或扫描件
是,有清晰复印件/扫描件
是,但复印件/扫描件不清晰或不完整
否,完全没有备份
请上传现有合同复印件或扫描件(如有)
【选择文件】(5MB以内)
遗失前最后一次见到合同的人员
本人
部门同事
档案管理员
不清楚
该人员姓名(如非本人)
    ____________
可能接触或经手合同的其他人员
    ____________
是否已采取初步查找措施
是,已全面查找未果
是,部分查找未果
否,尚未查找
请描述已采取的查找措施及结果
    ____________
本次遗失可能造成的影响评估
无实质性影响,有备份且对方配合
可能产生轻微履约风险或争议
可能产生重大履约风险或法律纠纷
不确定
是否已通知合同另一方
是,已正式通知
是,已口头沟通
否,尚未通知
不适用
通知对方的日期(如已通知)
日期    ____________
对方的初步反馈
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本次申请的处理方式
申请补签合同
申请出具遗失声明/证明
仅做内部备案登记
其他
申请补签或出具证明的具体事由说明
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登记人姓名
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登记人所在部门
    ____________
登记人联系电话
    ____________
登记日期
日期    ____________
登记人签字确认
请在此处签名

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