随机信息收集表

欢迎参与本次信息收集,请根据您的实际情况填写。
您的姓名
    ____________
性别
保密
出生日期
日期    ____________
电子邮箱地址
    ____________
您目前所处的年龄段
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-50岁
51岁以上
您的常住地址
省份
城市
区/县
详细地址
您目前的教育程度
高中及以下
大专
本科
硕士
博士
您目前的职业状态
在校学生
在职
待业/求职中
自由职业
退休
您通常通过哪些方式获取新闻资讯?(可多选)
电视/广播
新闻网站/App
社交媒体
报纸/杂志
朋友/家人交流
其他
请对您当前的生活满意度进行评分(1-5分,1分最低,5分最高)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您平均每周进行体育锻炼的频率是?
几乎不锻炼
1-2次
3-4次
5次及以上
您阅读书籍的主要类型是?(可多选)
小说/文学
历史/传记
经济/管理
科技/科普
心理/哲学
生活/健康
其他
您有多大可能向朋友推荐我们目前使用的这个表单/问卷平台?(0-10分,0分完全不可能,10分非常可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您更倾向于哪种购物方式?
线上购物
线下实体店购物
两者差不多
您最近看过的一部电影或电视剧的名字是什么?
    ____________
您是否有饲养宠物的计划或经历?
目前正在饲养
有计划但尚未饲养
曾经饲养过
没有计划
您通常在哪些场景下使用手机支付?(可多选)
超市/便利店购物
餐厅/咖啡厅消费
线上购物
交通出行(打车/公交)
生活缴费(水电煤)
其他
您平均每天的屏幕使用时间(包括手机、电脑、电视等)大约是?
少于2小时
2-4小时
4-6小时
6-8小时
8小时以上
您的一个短期(未来3个月)小目标是什么?
    ____________
对于尝试新事物(如新食物、新活动、新技能),您的态度是?
非常积极,乐于尝试
比较谨慎,会先了解
不太感兴趣,更习惯熟悉的事物
请评价您对环境保护的重视程度(1-5分,1分不重视,5分非常重视)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您通常的入睡时间大约是?
时    ____________
分    ____________
您认为自己的睡眠质量如何?
非常好
比较好
一般
比较差
非常差
您最喜欢的一个季节是?并请简单说明原因。
    ____________
您认为哪些因素对个人幸福感影响最大?(可多选)
健康
家庭关系
朋友/社交
工作/事业成就
财务状况
个人兴趣/爱好
其他
您是否愿意参与未来的类似信息收集活动?
非常愿意
视情况而定
不太愿意

26题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建