个人捐赠信息收集表
感谢您的慷慨与爱心！为了确保您的捐赠能够被妥善处理，并为您提供后续的反馈，请填写此表。
捐赠人姓名
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您的性别
男
女
保密
联系电话
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电子邮箱
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通讯地址
省份
城市
区/县
详细地址
您本次希望捐赠的类别是？
资金
物资
志愿服务
其他
若选择“资金”，请填写捐赠金额（人民币元）
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若选择“物资”，请勾选您计划捐赠的物资类型（可多选）
衣物
书籍
学习用品
食品
医疗用品
其他
请简要描述“其他”物资的具体内容
____________
您计划捐赠物资的总估值（人民币元）
____________
您希望捐赠的物资是全新的还是二手的？
全新
二手（九成新以上）
二手（有使用痕迹但功能完好）
您希望我们如何利用您的捐赠？
用于指定项目（请在下题说明）
由机构统筹安排，用于最需要的地方
若选择用于指定项目，请填写项目名称或您的具体意向
____________
您是否愿意公开您的姓名作为捐赠者？
愿意公开
仅公开姓氏或昵称
完全匿名
您是否希望收到捐赠款项/物资的使用反馈报告？
是，请通过邮件发送
是，请通过短信通知
不需要
您是否愿意成为我们的长期捐赠伙伴，接收机构动态？
愿意
暂时不愿意
需要考虑
您计划完成捐赠的日期
日期 ____________
您希望通过何种方式完成捐赠？
银行转账
线上支付平台
邮寄物资
亲自送达
其他
您是从何处了解到我们的捐赠渠道的？
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请对我们当前的捐赠流程和信息透明度进行评分（1-5分，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对我们的工作或本次捐赠活动有何建议或意见？
____________
如有捐赠物资的清单或照片，可在此上传
【选择文件】(5MB以内)
您的紧急联系人姓名
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紧急联系人电话
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