个人认领信息收集表

您好,请填写以下信息以完成个人认领流程。我们将严格保密您的个人信息。
您的姓名
    ____________
性别
保密
出生日期
日期    ____________
身份证号码
    ____________
联系电话
    ____________
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
其他
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
最高学历
初中及以下
高中/中专
大专
本科
硕士
博士
毕业院校
    ____________
所学专业
    ____________
当前职业状态
在职
待业/求职
学生
退休
自由职业
其他
工作单位/就读学校
    ____________
职位/专业
    ____________
认领事由类型
失物招领
证件遗失
财务认领
文件领取
其他
请详细描述认领物品/事由
    ____________
物品丢失/事由发生的大致日期
日期    ____________
物品丢失/事由发生的大致时间
时    ____________
分    ____________
物品丢失/事由发生的大致地点
省份
城市
区/县
详细地址
物品特征/证件号码(如有)
    ____________
请上传能证明您身份的证件照片(如身份证、驾驶证)
【选择文件】(5MB以内)
请上传能证明物品归属或事由的相关证明(如购物凭证、合同等)
【选择文件】(5MB以内)
您对认领流程的清晰度评价如何?(1星为非常不清晰,5星为非常清晰)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
其他需要补充说明的情况
    ____________
您希望通过何种方式接收后续通知?
电话
短信
电子邮件
微信/QQ
均可
接收通知的联系方式(请根据上一题选择填写)
    ____________

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