欢迎使用个人接种预约登记服务。请如实填写以下信息，以便我们为您安排合适的接种服务。
您是否为以下人群？
孕妇
哺乳期妇女
慢性病患者（请于下题说明）
以上都不是
若为慢性病患者，请说明具体疾病名称（如无，请填“无”）
您是否有以下药物或疫苗过敏史？
青霉素
头孢菌素
破伤风疫苗
流感疫苗
鸡蛋
其他（请于下题说明）
无
您计划接种的疫苗类型是？
流感疫苗
HPV疫苗
乙肝疫苗
肺炎球菌疫苗
带状疱疹疫苗
其他（请于下题说明）
您希望接种的具体时间段
时 ____________
分 ____________
您是否有偏好的接种机构？
无，听从安排
社区卫生服务中心
综合医院
专业体检中心
您对本次在线预约服务的易用性评价如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★