企业值守登记表

为确保企业安全与应急响应,请值守人员如实填写以下信息。
值守日期
日期    ____________
开始值守时间
时    ____________
分    ____________
值守班次
白班 (08:00-20:00)
夜班 (20:00-08:00)
其他
值守人姓名
    ____________
所属部门
行政部
安保部
运维部
后勤部
其他
员工工号
    ____________
联系电话
    ____________
值守地点
总部大楼
数据中心
生产车间
仓库
其他
具体位置/楼层/房间号
    ____________
值守期间是否发现异常情况?
若发现异常,请简要描述
    ____________
本次值守期间完成的主要工作(可多选)
安全巡查
设备监控
访客登记
应急演练
文件整理
其他
其他工作内容说明
    ____________
关键设备运行是否正常?
全部正常
部分异常
全部异常
设备异常情况记录
    ____________
是否有访客到访?
访客姓名及事由
    ____________
是否收到或转达重要通知/文件?
通知/文件内容摘要
    ____________
值守期间个人健康状况
良好
一般,有轻微不适
较差,需关注
健康状况备注
    ____________
应急物资(如灭火器、急救箱)是否齐备可用?
物资缺失或损坏情况说明
    ____________
请对本次值守环境的整体安全性进行评分(1-5分,5分最高)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对值守工作或安全管理的建议
    ____________
结束值守时间
时    ____________
分    ____________
值守人签字确认
请在此处签名

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