活动报名信息收集表

欢迎报名参加本次活动!请填写以下信息,以便我们更好地为您服务。
您的姓名
    ____________
性别
保密
出生日期
日期    ____________
手机号码
    ____________
电子邮箱
    ____________
您希望通过哪种方式接收活动通知?
短信
邮件
微信
电话
您的常住地(省/市/区)
省份
城市
区/县
详细地址
您是通过什么渠道了解到本次活动的?
朋友推荐
社交媒体
官方网站
邮件推送
线下海报
其他
您是否曾参加过我们组织的其他活动?
是,多次参加
是,参加过1-2次
否,这是第一次
您对本次活动的哪些环节最感兴趣?(可多选)
主题演讲
互动工作坊
嘉宾分享
自由交流
产品展示
抽奖环节
其他
请说明您感兴趣的“其他”环节
    ____________
您参加本次活动的主要目的是什么?
学习新知识/技能
拓展人脉
寻找合作机会
了解行业动态
休闲娱乐
其他
您的职业
    ____________
您所在的公司/机构名称
    ____________
您是否有特殊的饮食需求(如素食、过敏等)?
素食
清真
过敏(请在下题注明)
其他
请具体说明您的特殊饮食需求
    ____________
您是否需要我们协助安排住宿?
您的预计入住日期
日期    ____________
您的预计离店日期
日期    ____________
您是否计划携带同伴参加?
是,1位
是,2位
是,3位及以上
同伴姓名(如有多位,请用逗号分隔)
    ____________
您对本次活动的整体预算是多少?
500元以下
500-1000元
1000-2000元
2000元以上
公司承担
您希望活动后获得哪些资料?(可多选)
嘉宾演讲PPT
活动照片集
参会者名录
活动视频回放
调研报告
其他
您对本次活动有什么特别的期待或建议?
    ____________
您是否愿意在活动后接受我们的简短回访?
非常愿意
可以接受
不太愿意
不愿意
请上传您的个人名片(可选)
【选择文件】(5MB以内)
电子签名(确认以上信息真实有效)
请在此处签名

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