活动应急信息收集表
为确保活动安全，我们需要提前收集部分应急信息，请根据实际情况填写。
您的姓名
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性别
男
女
保密
联系电话
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您是否为本次活动的工作人员？
是
否
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
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您是否有已知的严重过敏史？
是，请详细说明
否
您是否有慢性病史（如高血压、心脏病、糖尿病等）？
是，请详细说明
否
您当前是否处于怀孕期或哺乳期？
是
否
不适用
您是否携带了个人必需药品？
是
否
您在活动期间是否需要特殊医疗协助或无障碍设施？
是，请说明
否
您的血型是？
A型
B型
O型
AB型
不清楚
您是否有任何可能影响参与活动的身体不适或受伤？
是，请说明
否
您是否接受过基础急救培训？
是
否
在紧急情况下，您是否愿意提供力所能及的帮助？
愿意
需要视情况而定
不愿意
请选择您可能需要的应急物品（现场将尽力提供）
创可贴/消毒棉签
晕车药
防暑降温用品
女性卫生用品
其他（请说明）
其他需要说明的健康或特殊情况
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您是否了解本次活动现场的紧急集合点和疏散路线？
是，已了解
否，需要指引
您是否自行购买了本次活动相关的意外保险？
是
否
您的保险公司名称及保单号（如有）
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活动期间，您的手机电量是否充足并能保持畅通？
是，会保持充足电量
是，但可能电量不足
否
您是否有同行的伙伴？
是，单独前来
是，有1-2位同伴
是，有3位及以上同伴
同行伙伴的姓名（如有多位，请用逗号分隔）
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您的交通方式是？
自驾
公共交通
活动方统一安排
其他
自驾车牌号（如选择自驾）
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活动结束后，您是否需要协助安排返程交通？
是
否
在遇到突发天气（如暴雨、大风）时，您希望如何应对？
听从现场统一指挥
希望立即中止活动并疏散
视情况自行决定
其他关于活动安全的建议或顾虑
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