会议证书登记表
感谢您参与本次会议。为准确制作和发放会议证书，请您填写以下信息。
您的姓名
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您的性别
男
女
其他
您的工作单位/学校
____________
您的职称/身份
教授/研究员
副教授/副研究员
讲师/工程师
博士研究生
硕士研究生
本科生
企业代表
其他
您的联系电话
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您的电子邮箱
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您的通讯地址（用于邮寄证书）
省份
城市
区/县
详细地址
您参与本次会议的形式
现场参会
线上参会
其他
您在本次会议中主要参与了哪些环节？
开幕式
主题报告
分会场报告（口头）
分会场报告（海报）
圆桌讨论
工作坊
闭幕式
其他
您是否在本次会议上做了报告？
是，口头报告
是，海报展示
否
若您做了报告，请填写您的报告题目
____________
您所在的分会场/主题编号
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您希望获得的证书类型
参会证书
报告证书
优秀报告证书
均可
您希望以何种方式接收证书？
电子版（发送至邮箱）
纸质版（邮寄）
现场领取
电子版与纸质版均需要
您希望证书上显示的参会日期
日期 ____________
请对本次会议的整体安排进行评分（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向同事或朋友推荐本次会议？
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您对本次会议证书的设计有何建议？
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您是否愿意在未来的会议中担任志愿者或审稿人？
____________
您是通过何种渠道了解到本次会议的？
单位通知
导师/同事推荐
学术网站/邮件列表
社交媒体
其他
您的紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
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请上传您的个人证件照（用于证书制作，建议白底）
【选择文件】(5MB以内)
您是否有特殊的证书备注信息需要添加？
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