护照申请表

欢迎填写护照申请信息收集表,请根据您的真实情况填写,以便我们高效处理您的申请。
中文姓名
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英文姓名(拼音)
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性别
出生日期
日期    ____________
身份证号码
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联系电话
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户籍地址
省份
城市
区/县
详细地址
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
申请事由
旅游
留学
商务
探亲
工作
其他
首次申请普通护照
如非首次,请输入原护照号码
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计划出境日期
日期    ____________
计划前往的国家/地区
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是否有未成年的同行人
紧急联系人姓名
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紧急联系人电话
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与紧急联系人关系
父母
配偶
子女
兄弟姐妹
其他亲属
朋友
是否为国家工作人员
是否具有法定不准出境情形
工作单位及职务
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请上传本人近期正面免冠白底彩色照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传户口簿本人页扫描件
【选择文件】(5MB以内)
申请人签名(确认以上信息真实有效)
请在此处签名

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