出入境登记表

欢迎使用出入境登记系统,请如实填写以下信息,以便我们为您办理相关手续。
您的姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
国籍
中国
美国
日本
韩国
英国
加拿大
澳大利亚
其他
护照号码
    ____________
护照签发日期
日期    ____________
护照有效期至
日期    ____________
本次入境事由
旅游观光
商务访问
探亲访友
工作
学习
过境
其他
预计停留时间
7天以内
8-30天
31-90天
91-180天
180天以上
在境内居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
境内联系电话
    ____________
您是否携带了需要申报的物品?
您携带了以下哪些物品?(如选择“是”请填写)
动植物及其产品
货币及有价证券(超限额)
烟酒(超限额)
药品
其他限制或禁止入境物品
请说明您携带的特殊物品详情(如药品名称、数量等)
    ____________
您是否有同行人?
同行人姓名(如有,请填写)
    ____________
同行人与您的关系
配偶
子女
父母
朋友
同事
其他
您在过去14天内是否到访过传染病流行地区?
您目前是否有发热、咳嗽、乏力等症状?
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
紧急联系人与您的关系
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
朋友
其他
您本次入境所乘坐的航班号/车次/船名
    ____________
入境日期
日期    ____________
预计入境时间
时    ____________
分    ____________
您本次入境的口岸名称(如:北京首都国际机场)
    ____________
您是否已接种符合要求的疫苗?
部分接种
请上传疫苗接种证明(如有)
【选择文件】(5MB以内)
本人声明以上所填内容均真实、准确、完整,并愿意承担相应法律责任。
请在此处签名

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