延期申请信息收集表

为妥善处理您的延期申请,请提供以下信息。所有信息将被保密,仅用于审批流程。
申请人姓名
    ____________
申请人学号/工号
    ____________
申请类型
项目/任务延期
考试/作业延期
活动/会议延期
其他
申请延期的具体事项名称
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原定截止/完成日期
日期    ____________
申请延期至
日期    ____________
延期时长
1-3天
4-7天
1-2周
2-4周
1个月以上
申请延期的主要原因(可多选)
突发健康问题
家庭紧急情况
技术/资源障碍
任务量超出预期
外部合作方延迟
其他个人原因
请详细说明延期原因及具体情况
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是否已与相关负责人/导师沟通?
是,已获得初步同意
是,但尚未获得明确答复
否,计划在提交申请后沟通
相关负责人/导师姓名及联系方式
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为完成事项,目前已取得的进展
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为在延期后按时完成,您的后续具体计划
    ____________
是否需要额外的支持或资源?
是,需要技术指导
是,需要设备/材料
是,需要人员协助
是,需要时间协调
请说明所需支持或资源的具体内容
    ____________
请上传相关证明文件(如:病假条、情况说明等)
【选择文件】(5MB以内)
证明文件简要说明
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本次延期是否会影响其他关联事项?
是,会严重影响
是,会有轻微影响
否,无影响
不确定
如选择“是”,请说明可能影响的事项及已采取的应对措施
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您的常用联系电话
    ____________
您的常用电子邮箱
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您希望收到审批结果的最后日期
日期    ____________
您更倾向于哪种结果通知方式?
电子邮件
电话通知
系统内消息
均可
对于本次申请,您还有何补充说明?
    ____________
您认为本次延期申请流程的便捷性如何?(1-非常不便,5-非常便捷)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★

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