您填写的单位/人员类型是？
个人/家庭
社区/物业
企业/单位
医疗机构
其他社会组织
您希望本次物资收集的主要用途是？
社区应急储备
定向捐赠支援
单位内部使用
市场调配
其他
您目前拥有或可提供的防疫物资主要类别有哪些？（可多选）
医用防护口罩（N95/KN95等）
医用外科口罩
普通医用口罩
防护服/隔离衣
护目镜/防护面罩
医用橡胶手套
消毒液（含氯、酒精等）
免洗手消毒凝胶
体温计（额温枪/耳温枪）
抗原检测试剂盒
其他
医用防护口罩（N95/KN95等）的现有库存数量大致为？
0-100个
101-500个
501-1000个
1001-5000个
5000个以上
无此物资
医用外科口罩的现有库存数量大致为？
0-500个
501-2000个
2001-10000个
10001-50000个
50000个以上
无此物资
防护服/隔离衣的现有库存数量大致为？
0-50套
51-200套
201-500套
501-1000套
1000套以上
无此物资
75%酒精消毒液（500ml规格）的现有库存数量大致为？
0-10瓶
11-50瓶
51-200瓶
201-500瓶
500瓶以上
无此物资
免洗手消毒凝胶的现有库存数量大致为？
0-20瓶
21-100瓶
101-500瓶
501-1000瓶
1000瓶以上
无此物资
额温枪/耳温枪的现有库存数量大致为？
0-5支
6-20支
21-50支
51-100支
100支以上
无此物资
抗原检测试剂盒的现有库存数量大致为？
0-50份
51-200份
201-500份
501-1000份
1000份以上
无此物资
您所提供物资的生产/采购日期主要集中在？
2023年及以后
2022年
2021年
2020年及以前
不清楚
物资的存储条件是否符合要求（如避光、阴凉、干燥等）？
完全符合
基本符合
部分不符合
完全不符合
不清楚
您是否愿意在紧急情况下，将部分物资用于统一调度或捐赠？
愿意全部用于调度/捐赠
愿意部分用于调度/捐赠
仅限本单位/家庭自用，暂不对外
视具体情况而定
您希望以何种形式参与物资统筹？
无偿捐赠
成本价转让
市场价供应
仅提供信息，暂不处置
其他
如果选择“成本价转让”或“市场价供应”，请注明主要物资的参考单价
您认为当前最紧缺、最需要优先补充的防疫物资是？
高等级防护口罩
普通医用口罩
防护服
消毒用品
检测试剂
测温设备
其他
对于社区/区域的防疫物资统筹工作，您有何意见或建议？
如有相关物资的资质证明、采购凭证或照片，可在此上传（非必填）