物资验收信息收集表
为确保物资符合接收标准，请根据实际情况填写此验收表单。
验收日期
日期 ____________
物资采购订单号
____________
供应商名称
____________
物资类别
办公用品
生产物料
电子设备
实验耗材
其他
物资具体名称/型号
____________
到货数量
____________
计量单位
件
箱
套
千克
米
其他
包装完好程度（1为严重破损，5为完好无损）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
物资外观是否有明显瑕疵？
是
否
如外观有瑕疵，请描述具体情况
____________
规格型号是否与订单一致？
是
否
如规格型号不一致，请说明
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数量是否与送货单一致？
是
否
如数量不一致，请说明差异
____________
是否附带合格证/质量证明文件？
是
否
部分附带
请列出附带文件名称
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是否进行抽样检验？
是
否
抽样检验结果简述
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物资整体初步验收结论
合格，准予接收
不合格，需退货
有条件接收，需备注说明
验收结论的详细说明或备注
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本次验收发现的突出问题或建议
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验收人姓名
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验收人所属部门
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是否需要通知采购部门后续跟进？
是
否
请填写需要跟进的采购部门联系人
____________
请上传本次验收的现场照片（可选）
【选择文件】(5MB以内)
请上传相关单据（如送货单、检验报告）扫描件（可选）
【选择文件】(5MB以内)
验收人电子签名
请在此处签名
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