试课办理登记表
欢迎填写试课办理登记表，请提供以下信息以便我们为您安排合适的试听课程。
学生姓名
____________
学生性别
男
女
学生出生日期
日期 ____________
学生当前就读年级
幼儿园
小学低年级
小学高年级
初中
高中
学生所在学校
____________
您希望试听的课程类型
英语
数学
语文
编程
艺术
体育
其他
您期望的课程难度
入门
基础
提高
竞赛
您期望的上课频率
每周一次
每周两次
每周三次
其他
您希望试课的时间段（可多选）
工作日白天
工作日晚上
周六上午
周六下午
周日上午
周日下午
您倾向于的上课形式
线下面授
线上直播
均可
家长姓名
____________
家长联系电话
____________
家长微信号
____________
电子邮箱
____________
家庭住址（便于安排线下试课地点）
省份
城市
区/县
详细地址
您是通过什么渠道了解到我们的？
朋友推荐
线上广告
社交媒体
线下活动
路过门店
其他
学生目前在该科目的学习情况如何？
零基础
基础较弱
中等水平
学有余力
您为孩子报名试课的主要目标或期望是什么？
____________
您是否希望我们的课程顾问与您进一步电话沟通？
是，请尽快联系
是，但请先通过微信或邮件沟通
暂时不需要
关于试课安排，您还有哪些特别说明或要求？
____________
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