健康状况调研问卷

感谢您参与本次健康状况调研。本问卷旨在了解您的健康相关情况,所有信息将严格保密,仅用于统计分析。请根据您的实际情况填写。
您的性别是?
不愿透露
您的年龄属于哪个区间?
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您如何评价自己目前的整体健康状况?
非常好
良好
一般
较差
非常差
您是否有以下慢性病史?(可多选)
高血压
糖尿病
高血脂
心脏病
哮喘/呼吸系统疾病
关节炎/骨骼疾病
消化系统疾病
其他慢性病
您是否定期进行体检?
是,每年一次
是,每两年或更长时间一次
否,很少或从不
您平均每周进行中等强度以上(如快走、慢跑、游泳等)体育锻炼的频率是?
几乎每天
每周3-5次
每周1-2次
很少或从不
您平均每天的睡眠时长大约是?
少于6小时
6-7小时
7-8小时
8小时以上
您如何评价自己的睡眠质量?
很好,通常一觉到天亮
一般,偶尔会醒
较差,经常失眠或早醒
您是否有以下饮食习惯?(可多选)
每天吃早餐
饮食规律,三餐定时
经常吃蔬菜水果
偏好高油、高盐或高糖食物
经常点外卖或在外就餐
有饮酒习惯
有吸烟习惯
以上均无特殊习惯
您每天使用电子屏幕(手机、电脑、电视等)的总时长大约是?
少于4小时
4-8小时
8-12小时
12小时以上
在过去一个月里,您是否经常感到压力大或焦虑?
总是
经常
有时
很少
从不
您通常如何应对压力或负面情绪?(单选最常用的方式)
运动锻炼
与亲友倾诉
听音乐/看电影等娱乐
独自消化
其他方式
您是否接种了最新的流感疫苗?
不清楚
您是否了解自己的血型?
您是否有药物或食物过敏史?
不确定
如果上一题选择“是”,请简要说明过敏原(如青霉素、海鲜等)。
    ____________
您是否定期关注自己的体重变化?
是,经常测量并记录
是,偶尔关注
否,不太关注
您是否因健康问题在过去一年内看过医生或住院?
是,看过门诊
是,住过院
如果上一题选择“是”,请简要说明原因(如感冒、体检、慢性病复查等)。
    ____________
如果用0-10分评价您对自身健康管理的重视程度(0分=完全不重视,10分=非常重视),您会打几分?
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您希望通过哪些途径获取更多健康信息或支持?(可多选)
专业医疗机构/医生
健康类手机应用或网站
社区健康讲座/活动
书籍/杂志
亲友分享
暂无特别需求
您是否愿意在未来参与更深入的个性化健康评估或指导项目?
非常愿意
可以考虑
不太愿意
完全不愿意
对于改善个人或公众健康,您有什么意见或建议?(选填)
    ____________

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