投诉信息收集表单

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您要投诉的对象是?
产品/服务
销售人员/客服
物流/配送
售后维修
公司政策
其他
请简要描述您投诉的核心问题
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问题发生的大致日期
日期    ____________
问题发生的大致时间
时    ____________
分    ____________
涉及的具体订单号、产品型号或服务单号
    ____________
问题发生的地点(如:门店地址、配送地址)
省份
城市
区/县
详细地址
您是否已就此事联系过我方?
是,已联系客服
是,已联系销售人员
是,已通过其他渠道反馈
否,尚未联系
您希望通过哪些方式收到我们的处理反馈?
电话回访
短信通知
电子邮件
在线客服
无需反馈
整体而言,您有多大可能将我们推荐给朋友或同事?
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
请您对本次投诉涉及的服务/产品的质量进行评分
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
此问题对您造成了哪些影响?
经济损失
时间损失
情绪困扰
安全/健康隐患
信誉受损
其他
请具体描述您所遭受的影响或损失
    ____________
您希望我们如何解决此问题?
道歉与解释
退款
换货/重做服务
赔偿损失
改进流程避免再犯
处罚相关人员
其他
您期望的解决方案或赔偿的具体要求是?
    ____________
您愿意提供哪些证据材料?(可多选)
订单截图
通话录音
聊天记录
现场照片/视频
损坏物品照片
暂无
请上传相关证据文件(图片、文档等)
【选择文件】(5MB以内)
您的姓名
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您希望我们如何称呼您?
先生
女士
其他
联系电话
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电子邮箱
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您更倾向于哪种联系方式?
电话
短信
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您是我们的?
新客户
老客户
潜在客户
合作伙伴
其他
您对我们的产品或服务还有其他建议吗?
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