监护人信息登记表
为确保未成年人的安全和权益，请您如实填写以下监护人信息。所有信息将严格保密。
监护人与被监护人的关系
____________
监护人姓名
____________
监护人性别
男
女
监护人出生日期
日期 ____________
监护人身份证号码
____________
监护人联系电话
____________
监护人现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
监护人婚姻状况
已婚
未婚
离异
丧偶
监护人最高学历
初中及以下
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
监护人职业
公务员/事业单位
企业员工
个体工商户
自由职业
务农
其他
监护人工作单位
____________
监护人单位联系电话
____________
家庭年收入范围（人民币）
10万以下
10-20万
20-50万
50-100万
100万以上
被监护人姓名
____________
被监护人性别
男
女
被监护人出生日期
日期 ____________
被监护人身份证号码
____________
被监护人健康状况
良好
一般
有慢性疾病
有重大疾病史
被监护人就读学校/幼儿园
____________
被监护人班级/年级
____________
备用联系人姓名（非监护人）
____________
备用联系人与被监护人关系
____________
备用联系人电话
____________
家庭其他成员（请填写称谓及年龄，如：父亲 45岁）
____________
监护人希望接收学校/机构通知的方式
短信
电话
微信
电子邮件
纸质通知
监护人微信号（选填）
____________
监护人电子邮箱（选填）
____________
紧急情况下的特殊说明（如过敏史、需特殊照顾的情况等）
____________
请上传监护人身份证正反面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传被监护人户口本本人页照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传监护关系证明（如出生证明、户口本等）
【选择文件】(5MB以内)
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