学生资助申请信息收集表
本表单旨在收集您的个人及家庭经济状况信息，以便评估您的资助申请资格。请如实填写，所有信息将严格保密。
申请人姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
学号
____________
所在学院/系
文学院
理学院
工学院
商学院
医学院
法学院
艺术学院
其他
专业
____________
当前年级
大一
大二
大三
大四
研究生一年级
研究生二年级及以上
联系电话
____________
电子邮箱
____________
家庭住址
省份
城市
区/县
详细地址
家庭户口类型
城镇
农村
家庭主要经济来源
务农
务工
个体经营
工资收入
低保/救济
其他
家庭年收入总额（元）
____________
是否为建档立卡贫困户家庭
是
否
是否为低保家庭
是
否
是否为特困供养学生
是
否
是否为残疾学生
是
否
是否为孤儿或事实无人抚养儿童
是
否
家庭成员中是否有重大疾病患者（需长期治疗）
是
否
请简述家庭成员健康状况及主要困难（如无，请填“无”）
____________
您在校期间是否获得过其他资助（奖学金、助学金等）
是
否
如曾获得资助，请说明资助类型及金额
____________
您申请本次资助的主要用途是
补贴学费
补贴住宿费
补贴生活费
购买学习资料/设备
应对家庭突发困难
其他
请详细说明申请资助的理由及家庭经济困难情况
____________
在校期间的平均绩点（GPA）
____________
您在校期间曾担任过哪些学生工作或社会职务（可多选）
班干部
学生会干部
社团负责人
志愿者
无
请列举您获得的校级及以上荣誉或奖项
____________
请上传家庭经济困难证明（如低保证、建档立卡证明等）
【选择文件】(5MB以内)
请上传本人学生证照片页
【选择文件】(5MB以内)
请上传最近一学年的成绩单
【选择文件】(5MB以内)
推荐人姓名（如班主任、辅导员等）
____________
推荐人联系方式
____________
相关模板
学生资助申请信息收集表
资助学生信息收集
资助申请表
信息申请收集表
资助公示收集表
资助总结收集表
更多免费模板
32题 | 被引用0次
0
模板修改
使用此模板创建