上下学登记表
为保障学生安全及家校沟通顺畅，请填写以下信息。
学生姓名
____________
学生性别
男
女
学生出生日期
日期 ____________
所在年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
初一
初二
初三
高一
高二
高三
所在班级
____________
上学方式
步行
家长接送
校车
公共交通
自行车/电动车
其他
若为家长接送，请填写主要接送人姓名
____________
主要接送人联系电话
____________
是否乘坐校车
是
否
若乘坐校车，请填写校车线路编号
____________
通常上学出发时间
7:00前
7:00-7:30
7:30-8:00
8:00以后
通常放学到家时间
16:00前
16:00-17:00
17:00-18:00
18:00以后
中午是否在校就餐
是
否
是否有特殊疾病史或过敏史需要学校知晓
是
否
若有，请简要说明
____________
家庭住址
____________
紧急情况首选联系人
父亲
母亲
其他亲属
其他
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
是否允许孩子独自离校
允许
不允许
视情况而定
是否允许孩子参加学校组织的校外活动
允许
不允许
需提前告知
家长对学校上下学管理的其他意见或建议
____________
您是否已阅读并理解学校的上下学安全规定
是
否
本表填写日期
日期 ____________
家长/监护人签名
____________
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