2026年家庭人口信息收集表

感谢您参与本次家庭人口信息收集。本表旨在了解家庭成员的基本情况,所有信息仅用于统计分析,我们将严格保密。请根据实际情况填写。
户主姓名
    ____________
户主性别
户主出生日期
日期    ____________
家庭住址(省/市/区/详细地址)
    ____________
家庭户籍类型
城镇
农村
家庭联系电话
    ____________
2026年,您的家庭常住人口数量为?
1人
2人
3人
4人
5人
6人及以上
请选择目前与您共同居住的家庭成员关系(可多选)
配偶
子女
父母
(外)祖父母
兄弟姐妹
其他亲属
非亲属
家庭住房性质是?
自有产权
租赁
借住
其他
您家目前拥有的主要交通工具是?(可多选)
私家车
电动自行车/摩托车
自行车
其他
家庭年收入范围(人民币)
10万元以下
10-20万元
20-30万元
30-50万元
50-100万元
100万元以上
家庭主要收入来源是?
工资薪金
经商
务农
投资收益
退休金/养老金
其他
家庭中是否有成员在2026年新出生?
家庭中是否有成员在2026年去世?
家庭中是否有成员在2026年结婚?
家庭中是否有成员在2026年升学(如升入小学、初中、高中、大学等)?
家庭中是否有成员在2026年参加工作或更换工作?
家庭中是否有60岁及以上老年人?
家庭中是否有14岁及以下儿童?
您认为家庭目前面临的主要生活压力来源是?
子女教育
医疗健康
住房
就业/收入
养老
无明显压力
2026年,家庭在食品方面的月均支出约为?
2000元以下
2000-4000元
4000-6000元
6000-8000元
8000元以上
家庭是否参加了基本医疗保险(如城乡居民医保、职工医保)?
全部成员参加
部分成员参加
均未参加
家庭是否参加了基本养老保险?
全部成员参加
部分成员参加
均未参加
总体来说,您对2026年家庭的生活状况满意度如何?(1分为非常不满意,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于家庭未来的发展,您最关注或最期望改善的方面是什么?(选填)
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