2026年家庭保障信息收集表

您好!为了全面了解您的家庭保障状况,以便为您提供更精准的保障规划参考,请您填写以下信息。所有信息仅用于分析,我们将严格保密。
家庭主要联系人姓名
    ____________
家庭主要联系人手机号码
    ____________
您目前所处的家庭生命周期阶段是?
新婚未育
家有婴幼儿(0-3岁)
家有学龄前儿童(3-6岁)
家有中小学生
子女已成年独立
空巢/退休
家庭常住人口数量(含本人)
1人
2人
3人
4人
5人
6人及以上
目前,您家庭已经配置了哪些类型的商业保险?(可多选)
寿险
重大疾病保险
医疗保险(百万医疗/中高端医疗)
意外伤害保险
年金/养老保险
子女教育金保险
财产保险(车险、家财险等)
尚未配置任何商业保险
您家庭每年的商业保险总保费预算大致在哪个区间?
5000元以下
5000-15000元
15000-30000元
30000-50000元
50000元以上
不确定
您认为家庭目前最大的财务风险或保障缺口是什么?
家庭经济支柱发生身故/残疾风险
家庭成员罹患重大疾病的医疗费用
因疾病或意外导致的收入中断
未来子女教育费用不足
自身及配偶的养老储备不足
其他财产损失风险
暂无明确担忧
请用0-10分评价您对现有家庭保障方案的满意程度,0分表示“非常不满意,缺口很大”,10分表示“非常满意,保障充足”。
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
家庭主要经济支柱(收入占比最高者)的年龄是?
30岁以下
31-40岁
41-50岁
51-60岁
60岁以上
家庭主要经济支柱的职业类别是?
机关事业单位/国企员工
民营企业职员
自由职业者/个体工商户
企业主/高管
专业人士(律师、医生等)
其他
家庭税后年收入总额大致在哪个范围?
20万元以下
20-50万元
50-100万元
100-200万元
200万元以上
家庭目前的房贷/车贷等主要负债总额约为?
无负债
50万元以下
50-100万元
100-200万元
200万元以上
家庭应急备用金(可快速变现的流动资产)可覆盖家庭几个月的生活开支?
不足3个月
3-6个月
6-12个月
12个月以上
您对保险产品的了解程度如何?
完全不了解
略有了解,但需要专业指导
比较了解,能自行对比产品
非常了解,有深入研究
您主要通过哪些渠道了解保险信息?(单选最主要渠道)
保险代理人/经纪人
银行客户经理
互联网平台(自媒体、App等)
亲朋好友推荐
公司团体保险
其他
在选择保险产品时,您最看重的因素有哪些?(可多选)
保险公司品牌
产品条款(保障范围、免责条款)
价格(保费)
代理人的专业与服务
理赔口碑与便捷性
产品的灵活性(如可加保、转换)
其他
未来1-2年,您家庭是否有新增或调整保障的计划?
是,计划为家人新增保障
是,计划调整或升级现有保障
否,暂时没有计划
不确定,视情况而定
如果计划新增或调整保障,您优先考虑为哪位家庭成员配置?(请填写关系,如:本人、配偶、孩子、父母)
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您希望获得的保障规划服务形式是?
一对一的专业顾问面对面讲解
线上视频/语音沟通
提供详细的方案报告自行研究
定期推送相关的科普文章与产品资讯
请对您家庭整体的风险防范意识进行评分(1-5星,1星为很低,5星为很高)。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望我们何时与您联系,进一步沟通保障规划?
日期    ____________
您对家庭保障还有哪些具体的疑问或特别关注的点?
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22题 | 被引用0次

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