2026年身份证复印件收集表

为确保信息合规与安全，请您协助填写并上传相关信息。本表单内容将严格保密，仅用于指定用途。

收集单位/部门名称

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收集用途简述

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收集经办人姓名

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收集经办人联系电话

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被收集人姓名

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被收集人性别

男

女

被收集人出生日期

日期 ____________

被收集人身份证号码

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被收集人联系电话

____________

被收集人现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

身份证有效起始日期

日期 ____________

身份证有效截止日期

日期 ____________

身份证签发机关所在地

北京市

天津市

河北省

山西省

内蒙古自治区

辽宁省

吉林省

黑龙江省

上海市

江苏省

浙江省

安徽省

福建省

江西省

山东省

河南省

湖北省

湖南省

广东省

广西壮族自治区

海南省

重庆市

四川省

贵州省

云南省

西藏自治区

陕西省

甘肃省

青海省

宁夏回族自治区

新疆维吾尔自治区

其他

本次收集的身份证复印件用途类别

人事入职

业务办理

资质审核

法律事务

财务报销

其他

复印件存储方式

纸质归档

电子加密存储

两者皆有

预计保存期限

1年以内

1-3年

3-5年

5年以上

永久保存（需说明理由）

本次收集日期

日期 ____________

被收集人是否已知晓并同意本次信息收集

是

否

被收集人同意日期

日期 ____________

请上传身份证正面复印件

【选择文件】(5MB以内)

请上传身份证反面复印件

【选择文件】(5MB以内)

上传文件格式

JPG/JPEG

PNG

PDF

文件清晰度是否满足要求

是，清晰可辨

否，需要重新上传

文件备注（如有特殊说明）

____________

是否已对复印件进行“仅限XX用途”的水印标注

是

否

不适用

信息安全管理责任人

收集经办人

部门主管

专职信息安全员

其他

信息安全责任人联系电话

____________

本次收集是否符合内部信息安全管理规定

是

否

审核人签字（或电子签名确认）

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审核日期

日期 ____________

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