2026年户口迁出信息收集表
您好！为办理2026年度户口迁出相关手续，请根据实际情况填写本表。所有信息将严格保密，仅用于户籍管理。
申请人姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
原户籍身份证号码
____________
当前有效的联系电话
____________
原户籍详细地址（请精确到门牌号）
省份
城市
区/县
详细地址
户口性质（原户籍）
家庭户
集体户
本次户口迁出原因
工作调动
升学就读
投靠亲属
购房迁户
婚姻关系变动
其他
若迁出原因为“其他”，请具体说明
____________
拟迁入地详细地址（省/市/区/街道/门牌号）
省份
城市
区/县
详细地址
拟迁入地户口性质
家庭户
集体户
暂不确定
计划办理迁出的具体日期
日期 ____________
您是否为户主？
是
否
若非户主，请填写户主姓名及与您的关系
____________
本次迁出是否涉及同户内其他成员？
是，全家迁出
是，部分成员迁出
否，仅本人迁出
若涉及其他成员迁出，请列出其姓名、身份证号及与您的关系
____________
您是否已取得拟迁入地公安机关出具的《准予迁入证明》？
是
否，正在办理中
否，尚未办理
《准予迁入证明》的有效截止日期（如已取得）
日期 ____________
您希望通过何种方式领取《户口迁移证》？
现场自取
邮寄送达（到付）
若选择邮寄，请填写收件人、联系电话及详细收件地址
省份
城市
区/县
详细地址
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
与紧急联系人的关系
配偶
父母
子女
兄弟姐妹
其他亲属
朋友
请上传申请人身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传户口簿首页及本人页扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传迁出原因证明材料（如：录取通知书、工作调令、结婚证、房产证等）
【选择文件】(5MB以内)
您是否了解迁出后，原户籍地的相关权益（如社保、医保、选举权等）可能发生变更？
是，已充分了解
有一定了解
不太了解
其他需要说明的情况或特殊要求
____________
相关模板
更多免费模板
28题 | 被引用0次
0
模板修改
使用此模板创建