2026年离休证备案登记表

为规范2026年度离休证备案工作，确保信息准确无误，请您根据实际情况填写本表。所有信息将严格保密。

离休人员姓名

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性别

男

女

出生日期

日期 ____________

身份证号码

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联系电话

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常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

政治面貌

中共党员

中共预备党员

共青团员

民主党派

群众

参加工作时间

日期 ____________

离休时间

日期 ____________

原工作单位性质

党政机关

事业单位

国有企业

集体企业

其他

原工作单位全称

____________

原职务/职称

行政职务

专业技术职务

工人

其他

原职务/职称具体名称

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离休待遇审批单位

省级主管部门

市级主管部门

县级主管部门

原单位

离休证编号

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当前健康状况

良好

一般

需长期护理

其他

主要联系人姓名

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主要联系人关系

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主要联系人电话

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是否享受其他政策性补贴

是

否

请说明享受的补贴类型

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请上传身份证正反面扫描件

【选择文件】(5MB以内)

请上传离休证扫描件

【选择文件】(5MB以内)

请上传近期一寸免冠照片

【选择文件】(5MB以内)

备案人（或代办人）姓名

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备案日期

日期 ____________

本人确认以上信息真实有效，并同意用于离休证备案。请在此签名

请在此处签名

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