2026年度低保证信息收集表

您好!为准确完成2026年度低保信息的收集与核对工作,请您根据实际情况填写本表。我们承诺,所有信息仅用于民政部门的管理与服务,并将严格保密。
申请人姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
身份证号码
    ____________
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
户籍所在地
省份
城市
区/县
详细地址
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
户籍地址与现居住地址是否一致
联系电话
    ____________
您目前的身体健康状况
健康
一般
患有慢性疾病
残疾
重大疾病
家庭主要经济来源(可多选)
务农
务工
退休金/养老金
子女赡养
亲友资助
社会救助
其他
2025年度家庭人均月收入
低于当地低保标准
等于当地低保标准
略高于当地低保标准
其他
共同生活的家庭成员人数
    ____________
家庭成员中是否有以下情况(可多选)
未成年人
在校学生
残疾人
重病患者
老年人(65岁以上)
无上述情况
您目前的住房性质
自有产权房
租赁住房
借住亲友家
政府保障性住房
其他
是否拥有家用汽车
是否拥有非营运性质机动车(如摩托车、三轮车等)
您持有的低保证编号
    ____________
低保证首次发放日期
日期    ____________
您认为当前低保金标准是否能满足基本生活需求
完全能满足
基本能满足
一般
比较困难
非常困难
您希望获得哪些方面的额外帮扶或服务(可多选)
医疗救助
教育帮扶
就业援助
住房保障
临时救助
心理关怀
其他
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
与紧急联系人的关系
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
其他亲属
朋友/邻居
请上传申请人身份证正反面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传低保证内页照片(含最新审核记录)
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的情况(如家庭特殊困难等)
    ____________

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