2026年出入证登记表
为保障园区/单位安全管理，请如实填写以下信息以办理2026年度出入证件。所有信息将严格保密，仅用于出入管理。
申请人姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
____________
本人手机号码
____________
常住地址
省份
城市
区/县
详细地址
申请人与单位/园区的关系
在职员工
外包/派遣人员
合作单位人员
访客/客户
住户/业主
其他
所在单位/部门名称
____________
申请出入证类型
长期证（年度）
临时证（月度）
访客证（单次/当日）
车辆通行证
主要出入区域（可多选）
A区办公大楼
B区研发中心
C区生产车间
D区生活区
E区停车场
全区域
期望证件生效日期
日期 ____________
证件有效截止日期（长期证请填写2026年12月31日）
日期 ____________
是否需要开通门禁权限
是，需要开通
否，仅用于身份识别
申请开通的门禁点位编号（如A101, B2-3，若无请填“无”）
____________
是否申请车辆出入
是
否
车牌号码（如申请车辆出入）
____________
车辆品牌、型号及颜色
____________
预计每日出入频次
1-2次
3-5次
5次以上
不定时
通常出入时段
仅工作日白天
仅工作日夜间
仅周末
全天候不定时
其他
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
证件领取方式
至安保处自取
由部门统一领取发放
邮寄（到付）
请上传一寸免冠近期电子照片（用于制证）
【选择文件】(5MB以内)
请上传身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
如申请车辆通行证，请上传车辆行驶证扫描件
【选择文件】(5MB以内)
备注或特殊说明（如对出入时间、区域的特殊需求等）
____________
申请人电子签名（确认所填信息真实有效）
请在此处签名
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