2026年健康自测收集表

欢迎参与本次健康自测。本问卷旨在帮助您了解近期的健康状况,所有信息仅用于统计分析,请根据您的真实感受填写。
在过去的一个月里,您整体的健康状况如何?
非常好
一般
非常差
您的睡眠质量如何?
非常好,一觉到天亮
较好,偶尔醒来
一般,多梦易醒
较差,难以入睡或早醒
非常差,失眠
近一周,您出现过以下哪些身体不适?(多选)
头痛/头晕
乏力/疲倦
肌肉或关节酸痛
胃部不适/消化不良
胸闷/心慌
无任何不适
请评估您近期的压力水平(1为无压力,10为压力极大)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您平均每周进行中等强度以上运动(如快走、跑步、游泳)的频率是?
几乎不运动
1-2次
3-4次
5次或以上
您的日常饮食规律吗?
非常规律,三餐定时定量
比较规律
不太规律
非常不规律
您每天的饮品主要包括?(多选)
白开水
茶/咖啡
含糖饮料
牛奶/豆浆
酒精类饮品
您是否有吸烟习惯?
从不吸烟
已戒烟
偶尔吸烟
经常吸烟
您是否定期进行健康体检?
每年一次
每两年一次
不定期,感觉不舒服才去
从不体检
您是否被诊断患有以下慢性疾病?(如无,请选“无”)
高血压
糖尿病
高血脂
心脏病
其他慢性病
您是否长期服用任何药物(包括处方药和非处方药)?
如果长期服药,请简要说明药物名称(如无请填“无”)
    ____________
您近期的情绪状态如何?
积极乐观
基本平稳
偶尔焦虑/低落
经常感到焦虑或抑郁
您有多大可能向朋友或家人推荐关注自身健康的生活方式?(0为完全不可能,10为极有可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您每天使用电子屏幕(手机、电脑、电视)的时间大约为?
少于4小时
4-8小时
8-12小时
12小时以上
您是否有午睡的习惯?
每天都有
经常有
偶尔有
几乎没有
您认为影响您健康最主要的因素是什么?
工作压力
生活习惯(饮食/运动)
遗传因素
环境因素
情绪心理
您目前最希望改善的一项健康问题是什么?(如睡眠、体重、精力等)
    ____________
您是否了解自己的血压、血糖等基础健康指标?
非常了解,并定期监测
大概了解
不太了解
完全不了解
您获取健康知识的主要渠道是?
专业医疗机构
互联网/社交媒体
书籍/报刊
家人朋友
其他
您对通过智能设备(如手环、APP)管理健康的态度是?
非常积极,正在使用
感兴趣,愿意尝试
一般,持观望态度
不感兴趣
对于保持健康,您有什么个人心得或建议可以分享吗?(选填)
    ____________

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