2026年睡眠质量登记表

您好!本问卷旨在了解您近期的睡眠状况,所有信息仅用于统计分析,感谢您的参与。
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您的年龄段
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁以上
您通常的睡眠时长是?
少于5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8-9小时
9小时以上
您过去一周的入睡难度如何?
非常容易(躺下15分钟内)
比较容易(15-30分钟)
一般(30-60分钟)
比较困难(1小时以上)
非常困难(经常超过1小时)
您过去一周的睡眠连续性如何?
几乎不起夜,一觉到天亮
偶尔醒来1次
经常醒来2-3次
频繁醒来(4次及以上)
几乎无法连续睡眠
您早上醒来后的感觉通常是?
精力充沛,完全恢复
基本恢复,稍有困意
感觉一般,需要咖啡/茶提神
比较疲惫
非常疲惫,难以起床
哪些因素可能影响了您的睡眠?(可多选)
工作/学习压力
情绪问题(焦虑、抑郁等)
身体不适(疼痛、不适等)
环境因素(噪音、光线、温度等)
电子设备使用(睡前玩手机/电脑)
饮食因素(睡前饮酒、咖啡、过饱等)
作息不规律
其他
您是否有午睡的习惯?
几乎每天
经常(每周3-5天)
偶尔(每周1-2天)
很少
从不
您是否使用过助眠产品或方法?(如褪黑素、白噪音、香薰等)
是,经常使用
是,偶尔使用
曾经尝试过,现已不用
从未使用过
请对您过去一个月的整体睡眠质量进行评分(1分非常差,5分非常好)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向朋友推荐改善睡眠的方法或产品?(0分完全不可能,10分极有可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您的睡眠问题是否对白天的活动(如工作、学习、社交)造成了影响?
严重影响
有中等程度影响
有轻微影响
几乎没有影响
完全没有影响
为了改善睡眠,您愿意尝试以下哪些方式?(可多选)
调整作息时间
改善睡眠环境
进行睡前放松(如冥想、阅读)
减少睡前电子设备使用
寻求专业咨询/治疗
使用助眠APP
暂时没有改善计划
关于改善睡眠质量,您有什么具体的建议或想法吗?
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您是否愿意在后续接受关于睡眠健康的进一步调研或信息推送?
非常愿意
可以考虑
不太愿意
完全不愿意

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