2026年幼儿园信息收集表

尊敬的家长,您好!为了更全面地了解您的孩子,以便我们提供更适宜的照护与教育,请您协助填写以下信息。所有信息仅用于园所内部管理,我们将严格保密。感谢您的支持与配合!
幼儿姓名
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幼儿性别
幼儿出生日期
日期    ____________
幼儿身份证号码
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家庭住址
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父亲姓名
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父亲联系电话
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父亲工作单位
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母亲姓名
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母亲联系电话
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母亲工作单位
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是否为独生子女
主要抚养人
父母
祖父母/外祖父母
其他亲属
保姆
幼儿是否有食物/药物过敏史
有(请在下题说明)
如有过敏史,请详细说明过敏原
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幼儿是否有特殊病史或需要特别关注的健康问题
有(请在下题说明)
如有特殊病史,请详细说明
    ____________
幼儿的日常作息是否规律
非常规律
比较规律
一般
不太规律
幼儿午睡习惯
每天午睡,时间固定
需要哄睡,时间不定
基本不午睡
幼儿的饮食偏好(可多选)
不挑食
偏食(蔬菜/肉类等)
对特定食物(如牛奶、鸡蛋)敏感
需要喂食
可以独立进食
幼儿如厕情况
可以完全自理
需要提醒或少量帮助
需要较多帮助
使用尿不湿
幼儿的兴趣爱好(可多选)
阅读绘本
拼图/积木
绘画/手工
音乐/舞蹈
户外活动/运动
角色扮演游戏
其他
其他兴趣爱好,请具体说明
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幼儿的性格特点
活泼开朗,适应力强
文静内向,观察型
慢热,需要时间适应新环境
情绪波动较大
其他
幼儿与同龄人交往情况
主动交往,朋友多
被动接受,能友好相处
比较害羞,需要鼓励
偶尔有冲突
喜欢独自玩耍
您对孩子在幼儿园阶段的期望主要是
培养良好的生活习惯和自理能力
学习基础知识和技能
发展社交能力和情商
在游戏中快乐成长
发现并培养兴趣爱好
您希望我们特别关注孩子哪方面的成长或需要老师配合的事项?
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请提供1-2位紧急联系人(非父母)的姓名、关系及电话
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接送幼儿的主要人员
父亲
母亲
祖父母/外祖父母
其他亲属
保姆
接送人联系电话
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请上传幼儿的户口本(户主页及幼儿页)
【选择文件】(5MB以内)
请上传幼儿的出生医学证明
【选择文件】(5MB以内)
请上传幼儿的预防接种证(首页及重要记录页)
【选择文件】(5MB以内)
其他需要补充说明的情况
    ____________

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