2026年燃气缴费备案表

您好!为优化燃气服务,现收集2026年度燃气缴费备案信息,请您根据实际情况填写。
户主姓名
    ____________
用户编号
    ____________
用气地址
省份
城市
区/县
详细地址
房屋性质
自住
出租
商用
其他
联系电话
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是否为常住人口
燃气表类型
普通机械表
智能IC卡表
物联网智能表
其他
燃气表编号
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主要缴费方式
营业厅缴费
银行代扣
线上支付(APP/小程序)
自助终端
是否开通自动缴费
主要用气用途
日常烹饪
生活热水
冬季采暖
混合用途
2025年平均月用气量(估算)
0-10立方米
11-30立方米
31-60立方米
61立方米以上
您是否希望接收月度用气账单通知
是,通过短信
是,通过微信公众号
是,通过APP推送
否,不需要
您希望通过哪些渠道了解燃气安全知识?
社区宣传栏
微信公众号/视频号
燃气公司短信
上门安检时讲解
不需要
您对上门安检服务的满意度如何?
非常满意
满意
一般
不满意
未体验过
您是否愿意参加燃气公司组织的用户开放日或安全讲座?
非常愿意
看时间安排
不太愿意
完全不愿意
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
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您是否了解燃气泄漏的应急处置方法?
非常了解
基本了解
不太了解
完全不了解
您家中是否安装了燃气报警器?
已安装且正常
已安装但不确定状态
未安装
计划安装
最近一次接受燃气安全检查的日期
日期    ____________
您认为当前燃气缴费流程是否便捷?
非常便捷
比较便捷
一般
不太便捷
非常不便捷
对于燃气服务,您有何其他意见或建议?
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