您的年龄段
60岁及以下
61-70岁
71-80岁
81岁及以上
您目前的居住状况
独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住
其他
您最关注哪些养老方面的需求？（可多选）
医疗健康服务
日常起居照料
营养餐饮
精神文化娱乐
紧急呼叫与安全
社交活动
居住环境适老化改造
您认为理想的养老方式是
居家养老（社区提供上门服务）
社区日间照料中心
入住专业养老机构
其他
您对目前居住社区的适老化设施（如无障碍通道、扶手等）满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解或使用过“智慧养老”相关产品或服务（如智能手环、一键呼叫设备等）？
您希望通过哪些渠道获取养老政策与服务信息？（可多选）
社区宣传栏/通知
子女/家人告知
电视/广播
手机/互联网
社区工作人员上门
老年大学/活动中心
您目前的医疗保障情况
城镇职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险
商业医疗保险
其他
无
您目前是否有需要定期复诊或长期管理的慢性疾病？（如有，请简要说明）
您对上门医疗服务（如家庭医生、护士上门）的需求程度
您希望社区或机构提供哪些文化娱乐活动？（可多选）
书法绘画
唱歌戏曲
棋牌活动
健康讲座
手工制作
户外游览
智能手机使用教学
您平均每月可用于养老服务的预算大致为
1000元以下
1001-3000元
3001-5000元
5000元以上
不确定
在饮食方面，您更倾向于
自己烹饪
社区/机构提供集中配餐
子女/家人送餐
使用外卖或预制菜
您有多大意愿向亲友推荐您目前了解或体验过的养老服务？（0分完全不愿意，10分非常愿意）
您是否考虑过未来入住养老机构？
是，正在考虑或已计划
是，但还在观望
否，更希望居家养老
从未考虑过
在选择养老机构时，您最看重哪些因素？（可多选）
地理位置与交通
收费标准
医疗护理水平
服务人员态度
居住环境与设施
饮食质量
文娱活动丰富度
您对“时间银行”等互助养老模式的看法是
非常支持，愿意参与
可以了解尝试
不太了解
不感兴趣
对于2026年的养老生活，您最大的期待或担忧是什么？
您主要的经济来源是
退休金/养老金
子女赡养
个人储蓄/投资
继续工作收入
政府补助
其他
您对自己未来五年养老生活的信心程度如何？（1分非常没信心，5分非常有信心）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对政府或社会在养老方面还有哪些具体的建议或希望？