2026年健康需求收集表

为了更好地了解您的健康状况与需求,以便在2026年提供更精准的健康服务,请您花几分钟时间填写此问卷。所有信息将严格保密。
您的年龄段是?
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您认为自己的整体健康状况如何?
非常好
良好
一般
较差
很差
您目前最关注的健康领域是?(可多选)
体重管理
慢性病预防(如三高)
心理健康/情绪管理
睡眠质量
运动健身与体能
营养与饮食
皮肤健康
视力/口腔健康
其他
您平均每周进行有意识锻炼(如跑步、健身、球类等)的频率是?
几乎不锻炼
1-2次
3-4次
5次及以上
请对您目前的睡眠质量进行评分(1分表示非常差,5分表示非常好)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望通过哪些方式获取健康信息?(可多选)
手机App/小程序
线上健康讲座/直播
社区/单位健康活动
专业医生/营养师咨询
健康类文章/书籍
其他
您是否有定期体检的习惯?
是,每年一次
是,但频率低于一年一次
否,但有不适时会去检查
否,几乎从不体检
如果有一项健康服务可以定制,您最希望它解决您的哪个具体问题?(例如:如何缓解久坐腰疼、如何控制晚餐食欲等)
    ____________
您有多大可能向朋友或家人推荐我们(或同类机构)的健康服务?0分表示完全不可能,10分表示极有可能。
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意为个性化的健康管理计划付费?
非常愿意
可以考虑,看具体内容与价格
不太愿意
完全不愿意
您对以下哪些健康科技产品或服务感兴趣?(可多选)
可穿戴设备(如智能手表、手环)
家庭健康监测设备(如血压计、体脂秤)
在线问诊/远程医疗
AI健康助手/个性化建议
基因检测
都不感兴趣
您日常的饮食结构更偏向于?
均衡营养,荤素搭配
偏素食为主
偏肉食为主
经常点外卖/外食,不固定
在严格控制饮食(如减脂餐、低碳水等)
在改善健康方面,您遇到的最大障碍或挑战是什么?(例如:没有时间、缺乏动力、不知从何开始等)
    ____________
您希望获得哪方面的心理健康支持?
压力管理与放松技巧
情绪调节与积极心态培养
改善人际关系
睡眠引导与正念冥想
目前不需要
您最近一次全面体检的日期是?(若记不清可留空或大致估计)
日期    ____________
您是否曾被诊断患有需要长期管理的慢性疾病(如高血压、糖尿病等)?
不清楚
您希望通过健康服务获得哪些形式的激励?(可多选)
积分兑换礼品
成就徽章/等级
社群互动与伙伴监督
专业人员的定期反馈与鼓励
现金或实物奖励
不需要激励
您对目前获取健康信息的便利性和可靠性满意吗?(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于2026年的健康服务,您还有什么其他的具体期望或建议?
    ____________
您更倾向于参加线上还是线下的健康促进活动?
线上活动
线下活动
线上线下结合
都不参加
您认为社区或工作单位在促进员工/居民健康方面应首要提供什么?
定期组织体检
开设健身场所/课程
提供健康饮食选择
举办健康知识讲座
建立心理健康支持渠道
您通常什么时间段方便接收健康资讯或参加线上活动?(请填写大致时间,如:19:00-21:00)
时    ____________
分    ____________
您的联系方式(手机/邮箱,选填,用于后续可能的服务通知)
    ____________

23题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建