2026年物品禁忌备案表

为确保2026年特定物品的安全、合规使用与管理,请如实填写本备案表。所有信息将严格保密,仅用于备案管理。
备案单位/个人名称
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备案主体详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
备案主体统一社会信用代码/身份证号码
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法定代表人/负责人姓名
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法定代表人/负责人联系电话
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备案经办人姓名
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备案经办人联系电话
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计划启用/使用物品的起始日期
日期    ____________
本次备案的主要物品类别属于?
化学品及原料
生物制品/样本
特种设备/器材
放射性物质/装置
信息安全类软硬件
其他管制物品
请填写具体的物品名称(如为化学品,请填写标准化学名称)
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物品型号/规格/批号
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计划存储/使用数量及单位(如:10升、5套、100克)
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物品计划存储/使用的具体地址(如与备案地址不同,请详细填写)
省份
城市
区/县
详细地址
该物品的主要用途是?
生产制造
科学研究/实验
医疗/临床
教学演示
仓储/运输
其他用途
请简要描述物品的具体用途
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该物品已知或可能涉及的主要风险或禁忌有哪些?(可多选)
易燃易爆
有毒有害
腐蚀性
感染性/致病性
放射性
高压/高能
信息安全风险
其他特殊风险
若选择“其他特殊风险”,请具体说明
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是否已制定针对该物品的专项安全管理方案或应急预案?
是,已制定完备方案
是,有初步方案
否,正在制定中
否,暂无计划
请上传物品的安全技术说明书(MSDS)或相关安全资质证明文件
【选择文件】(5MB以内)
负责操作/管理此物品的人员是否接受过专业培训?
全部人员均已接受系统培训并持证
部分人员已接受培训
计划近期安排培训
暂无培训计划
主要操作/管理人员的姓名及资质证书编号(如有)
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存储/使用环境是否符合相关安全标准?
完全符合,有定期检测报告
基本符合,设施齐全
部分符合,正在改进
不符合,需整改
存储/使用环境的关键安全设施描述(如:防爆柜、通风系统、监控报警装置等)
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是否已购买针对此物品的专项责任保险?
是,已购买且保额充足
是,已购买但保额待评估
否,正在办理
否,暂无计划
预计本次备案的有效期至(年/月/日)
日期    ____________
备案信息如有变更,是否承诺及时申报更新?
是,承诺在规定时间内主动申报
是,但需明确具体时限
视情况而定
备案承诺人电子签名(或上传签名图片)
请在此处签名
备案提交日期
日期    ____________

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