2026年信息注销收集表

为保障您的信息安全,请根据实际情况填写以下信息注销申请。
申请人姓名
    ____________
申请人证件号码
    ____________
您希望注销的信息类型属于哪个系统?
用户账户系统
会员服务系统
业务办理系统
营销活动系统
其他
您希望注销的具体信息内容有哪些?(可多选)
个人基本资料(姓名、证件号等)
联系方式(手机、邮箱等)
账户信息(用户名、密码等)
历史订单/交易记录
浏览/操作日志
其他关联数据
请提供您需要注销的具体账号或关联信息(如:用户名、注册手机号等)
    ____________
您申请注销的主要原因是什么?
不再使用相关服务
个人信息保护需求
账号安全考虑
收到垃圾信息/骚扰
其他原因
请简要描述您的注销原因(选填)
    ____________
您是否已备份或处理完该账户/信息下的重要数据?
是,已全部处理
是,已处理部分
否,不需要处理
不确定
您希望信息注销生效的日期
日期    ____________
您希望通过何种方式接收注销完成的通知?
短信
电子邮件
站内信/系统通知
无需通知
接收通知的联系方式(请根据上一题选择填写手机号或邮箱)
    ____________
您是否了解信息注销后可能带来的影响?(例如:无法找回历史记录、无法享受关联权益等)
完全了解
基本了解
不太了解
完全不了解
本次注销申请是否由您本人操作?
是,本人操作
否,由授权代理人操作
代理人姓名(若非本人操作)
    ____________
代理人与您的关系(若非本人操作)
    ____________
请上传申请人身份证明文件(如身份证、护照等)
【选择文件】(5MB以内)
请上传授权委托书(若非本人操作)
【选择文件】(5MB以内)
您是否愿意接受一次简短的注销原因回访?
愿意
不愿意
您的联系电话(用于必要时的沟通)
    ____________
备用联系方式(选填)
    ____________
请手写签名确认(我已阅读并同意相关注销条款,确认所填信息真实有效)
请在此处签名

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