2026年董事信息收集表

为完善公司治理结构，现收集2026年度董事相关信息，请根据实际情况填写。

董事姓名

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性别

男

女

保密

出生日期

日期 ____________

身份证号码/护照号码

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联系电话

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电子邮箱

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常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

董事类型

执行董事

非执行董事

独立董事

职工代表董事

本届任期开始日期

日期 ____________

本届任期结束日期

日期 ____________

是否在其他公司担任董事/高管

是

否

如选“是”，请说明具体公司及职务

____________

是否与公司存在关联交易

是

否

如选“是”，请简述关联交易性质

____________

是否持有本公司股份

是

否

如选“是”，请填写持股数量（股）

____________

最近一次参加董事会会议日期

日期 ____________

对当前公司战略方向的了解程度

非常了解

比较了解

一般了解

不太了解

认为公司当前面临的最大风险是

市场风险

运营风险

财务风险

合规风险

技术风险

其他

如选“其他”，请具体说明

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请对董事会现有运作效率进行评分（1-5分，5分为最高）

分数 ★ ★ ★ ★ ★

标签 ★ ★ ★ ★ ★

您希望在下一年度重点关注哪些委员会的工作？

审计委员会

薪酬委员会

提名委员会

战略委员会

风险委员会

对董事会下一年度工作的主要建议

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请上传最新的董事任职资格证明文件

【选择文件】(5MB以内)

请上传无犯罪记录证明（如适用）

【选择文件】(5MB以内)

本人确认以上所填信息真实、准确、完整。

请在此处签名

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