2026年特种经营登记表
为规范特种行业经营行为，保障公共安全，现开展2026年度特种经营登记工作。请根据您的实际情况如实填写。
经营单位全称
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统一社会信用代码
____________
法定代表人姓名
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法定代表人身份证号码
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经营单位性质
有限责任公司
股份有限公司
个人独资企业
合伙企业
个体工商户
其他
经营场所详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
经营场所产权证号或租赁合同备案号
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特种经营行业类别
娱乐场所
旅馆业
典当业
公章刻制业
印刷业
废旧金属收购业
机动车维修业
其他
主要经营项目
歌舞娱乐
游戏游艺
住宿服务
典当服务
公章刻制
印刷服务
废旧金属回收
机动车维修
其他
特种行业许可证编号
____________
特种行业许可证发证日期
日期 ____________
特种行业许可证有效期至
日期 ____________
经营场所负责人姓名
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经营场所负责人联系电话
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经营场所是否安装视频监控系统
是
否
部分安装
视频监控资料保存期限是否达到30天以上
是
否
是否配备专职或兼职安全管理人员
专职
兼职
未配备
近一年内是否发生过治安或刑事案件
是
否
如发生过，请简述事件概况及处理结果
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是否建立从业人员实名登记制度
是，并已备案
是，但未备案
否
是否建立可疑情况报告制度
是
否
本次登记信息截止日期
日期 ____________
填报人姓名
____________
填报人联系电话
____________
是否承诺以上填写信息真实、准确、完整
是
否
法定代表人（或授权代理人）电子签名
请在此处签名
请上传特种行业许可证（副本）扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传法定代表人身份证扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传经营场所产权证明或租赁合同扫描件
【选择文件】(5MB以内)
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