2026年入职体检登记表
欢迎填写入职体检登记表，请根据您的实际情况如实填写，以便我们为您安排合适的体检项目。
姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
____________
联系电话
____________
您计划入职的部门
技术研发部
市场营销部
行政管理部
生产运营部
客户服务部
其他
计划入职日期
日期 ____________
您是否有已知的过敏史？
是
否
您是否有以下慢性病史或家族史？
高血压
糖尿病
心脏病
肝炎
肺结核
哮喘
其他（请在下题说明）
无
请具体说明上题中提到的“其他”慢性病史或家族史
____________
您近期是否接受过手术？
是
否
您是否正在服用任何处方药？
是
否
请说明您正在服用的处方药名称及用途
____________
您是否有吸烟习惯？
从不吸烟
已戒烟
偶尔吸烟
经常吸烟
您是否有饮酒习惯？
从不饮酒
偶尔饮酒
经常饮酒
您近一周内是否有发热、咳嗽等不适症状？
是
否
您是否处于备孕、怀孕或哺乳期？
是
否
不适用
您是否曾接种过乙肝疫苗？
是，已完成全程接种
是，但未完成全程接种
否
不确定
您是否有晕血、晕针史？
是
否
您是否有幽闭恐惧症或其他可能影响影像学检查（如CT、MRI）的情况？
是
否
不确定
您希望预约的体检时间偏好
工作日上午
工作日下午
周六上午
无特殊要求
您的常住地址
省份
城市
区/县
详细地址
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
您是否同意将本次体检结果作为入职健康评估依据？
是
否
其他需要向体检中心特别说明的事项
____________
相关模板
2026年入职体检登记表
入职体检登记表
2026年入职登记表
入职登记表
2026年入职引导登记表
入职登记表
更多免费模板
26题 | 被引用0次
0
模板修改
使用此模板创建