2026年安全巡检备案表

本表用于记录和备案2026年度安全巡检情况,请根据实际情况如实填写。
巡检日期
日期    ____________
巡检开始时间
时    ____________
分    ____________
巡检负责人
    ____________
巡检区域/地点
    ____________
巡检类型
日常巡检
专项检查
节假日检查
季节性检查
其他
本次巡检主要检查项目(可多选)
消防设施
电气安全
机械设备
化学品管理
作业环境
安全通道
个人防护用品
应急预案
其他
消防设施状态
完好有效
部分缺失/失效
严重缺失/失效
未检查此项
电气线路及设备安全状况
规范安全
存在一般隐患
存在严重隐患
未检查此项
安全通道及出口是否畅通
完全畅通
部分堵塞
严重堵塞
未检查此项
作业人员个人防护用品佩戴情况
全员规范佩戴
部分人员未规范佩戴
多数人员未佩戴
未检查此项
现场作业环境(如照明、通风、清洁)
良好
一般
较差
未检查此项
化学品存储与使用是否规范
完全规范
存在一般问题
存在严重问题
未涉及此项
机械设备安全防护装置
齐全有效
部分缺失/失效
严重缺失/失效
未涉及此项
本次巡检总体安全状况评价
优秀
良好
合格
需整改
发现的具体问题或隐患描述
    ____________
隐患等级
一般隐患
重大隐患
建议的整改措施
    ____________
要求整改完成日期
日期    ____________
整改责任人
    ____________
是否已现场告知相关责任人
上传现场隐患照片(可选)
【选择文件】(5MB以内)
巡检人员签字
    ____________
签字日期
日期    ____________
被巡检区域负责人签字
    ____________
签字日期
日期    ____________
其他需要说明的情况
    ____________

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