2026年学生血型信息登记表

为完善学生健康档案信息，请根据您的实际情况填写以下血型相关信息。本问卷仅用于信息登记与统计，所有信息将被严格保密。

您的姓名

____________

您的性别

男

女

保密

出生日期

日期 ____________

学号

____________

所在学院/系

文学院

理学院

工学院

医学院

商学院

法学院

艺术学院

其他

您是否清楚自己的血型？

是，非常清楚

是，但不太确定

否，完全不清楚

您的血型是（ABO系统）

A型

B型

O型

AB型

不清楚

您的Rh血型是

Rh阳性 (+)

Rh阴性 (-)

不清楚

您是通过何种方式得知自己的血型信息的？

医院体检报告

献血时得知

父母告知

学校/单位体检

其他方式

您最近一次检测血型的日期（如记得）

日期 ____________

您是否曾参与过无偿献血？

是，曾参与

否，从未参与

您是否了解自己的血型在紧急输血时的适配性？

非常了解

基本了解

不太了解

完全不了解

您是否愿意在紧急情况下为同学提供血型匹配信息？

非常愿意

愿意

需要考虑

不愿意

您是否了解稀有血型（如Rh阴性）的相关知识？

非常了解

有所了解

听说过但不了解

完全不了解

您希望通过学校获得哪些与血型/健康相关的信息或服务？（可多选）

血型与健康知识科普

组织无偿献血活动

建立稀有血型学生互助档案

提供个人健康档案查询

其他

您是否曾因血型问题（如稀有血型）在医疗过程中遇到不便？

是，遇到过

否，未遇到过

不适用

您的紧急联系人姓名

____________

紧急联系人电话

____________

紧急联系人是否知晓您的血型？

是

否

不确定

您是否同意学校在必要时（如重大公共卫生事件或紧急医疗需求时）使用您的匿名血型数据进行统计与分析？

完全同意

基本同意

不同意

需要更多说明

对于学校开展血型与健康管理，您有何意见或建议？

____________

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